Occipito-mental (OM) projection (Waters Projection) का मुख्य उद्देश्य petrous part of temporal bone को maxillary sinuses के floor के नीचे project करना होता है। इससे sinuses के lower parts में मौजूद fluid levels या pathological changes को स्पष्ट रूप से visualize किया जा सकता है।

Position of patient and cassette

• इस projection को best seated position में किया जाता है। Patient को skull unit cassette holder या vertical Bucky के सामने बैठाया जाता है।

• Nose और chin को cassette holder के midline पर रखा जाता है।

• सिर को adjust कर के orbito-meatal baseline को cassette holder के साथ 45-degree angle पर लाया जाता है।

• Bucky या cassette holder की horizontal central line को lower orbital margins के level पर set किया जाता है।

• Median sagittal plane को cassette holder से 90° पर रखा जाता है। यह verify करने के लिए outer canthi of eyes और external auditory meatuses को equidistant देखा जाता है।

• Exposure से पहले patient को mouth open करने के लिए कहा जाता है ताकि sphenoid sinuses के posterior part को mouth के through देखा जा सके।

   

Direction and centring of the X-ray beam

• Central ray को cassette holder के perpendicular रखा जाता है और ये image receptor के center पर centred होता है।

• Bucky का use करते समय, tube को पहले Bucky से align किया जाता है। Positioning accurate हो तो beam पहले से centred होता है।

• Cross-lines को anterior nasal spine के साथ match कर के centring check की जाती है।

• Collimation को ऐसा रखा जाता है कि सभी sinuses image में आ जाएं।

Essential image characteristics

• Petrous ridges को maxillary sinuses के floors के नीचे clearly दिखना चाहिए।

• कोई rotation नहीं होनी चाहिए। इसे lateral orbital wall से outer skull margin तक की दूरी दोनों sides में बराबर देख कर confirm किया जाता है।

Common faults and remedies

• यदि petrous ridges inferior maxillary sinus में दिखें तो:

  • Orbito-meatal baseline सही 45° angle पर set नहीं हुआ है।

  • Tube में 5°–10° caudal angulation करके compensate किया जा सकता है।

  • यह uncomfortable position होने के कारण patient angle को maintain नहीं कर पाते, इसलिए exposure से पहले baseline angle जरूर recheck करना चाहिए।

Important points for radiographer

• Proper angulation और patient instructions critical हैं, जिससे repeat exposures और radiation dose को minimize किया जा सके।

• Open mouth technique sphenoid sinus visualization में बहुत सहायक होती है।

• Fluid level vs mucosal thickening differentiation के लिए head tilt वाला additional view किया जा सकता है (20° transverse tilt)।

• Radiographer को sinus anatomy और projection criteria की thorough knowledge होनी चाहिए।